Kisah Perjalanan Cinta yang Mengharukan..

Cerita ini adalah kisah nyata… dimana perjalanan hidup ini ditulis oleh seorang istri dalam sebuah laptopnya.

Bacalah, semoga kisah nyata ini menjadi pelajaran bagi kita semua.

***

Cinta itu butuh kesabaran…

Sampai dimanakah kita harus bersabar menanti cinta kita???

Hari itu.. aku dengannya berkomitmen untuk menjaga cinta kita..

Aku menjadi perempuan yg paling bahagia…..

Pernikahan kami sederhana namun meriah…..

Ia menjadi pria yang sangat romantis pada waktu itu.

Aku bersyukur menikah dengan seorang pria yang shaleh,

Yakin dan Tawakkal

Ba'da maghrib tadi ada kajian rutin di pesma tercinta, seperti biasa malam jum'at kita mengaji kitab Riyadhushsholihin dibimbing ust Mu'inudinillah. Kali ini yang dibahas adalah bab Yakin dan Tawakkal. Sedikit berbagi aja....dalam kitab yang dikarang oleh Imam Nawawi ini disebutkan definisi dari yakin yaitu percaya dengan sangat seakan kita melihat dg mata kepala sendiri apa yang dijanjikan oleh Allah SWT. Kita yakin dengan adanya surga, neraka maupun yakin dengan janji-janji Allah SWT yang lain.

Yakin
Allah Ta'ala berfirman: "Setelah orang-orang yang beriman itu melihat pasukan serikat - musuh - mereka berkata: "Inilah yang dijanjikan oleh Allah dan RasulNya kepada kita dan Allah dan RasulNya itu berkata benar. Hal yang sedemikian itu tidaklah menambahkan kepada orang-orang yang beriman tadi melainkan keimanan dan keislaman mereka." (al-Ahzab: 22)

Pada suatu perang yang

Meningioma

2.1. Epidemiologi dan Insidensi

Tumor ini mewakili 20% dari semua neoplasma intrakranial dan 12 % dari semua tumor medulla spinalis. Meningioma biasanya jinak, tetapi bisa kambuh setelah diangkat. Tumor ini lebih sering ditemukan pada wanita dan biasanya muncul pada usia 40-60 tahun, tetapi tidak tertutup kemungkinan muncul pada masa kanak-kanak atau pada usia yang lebih lanjut.Paling banyak meningioma tergolong jinak (benign) dan 10 % malignan. Meningioma malignant dapat terjadi pada wanita dan laki-laki,meningioma benign lebih banyak terjadi pada wanita.²

2.2. Etiologi

Para ahli tidak memastikan apa penyebab tumor meningioma, namun beberapa teori telah diteliti dan sebagian besar menyetujui

Astrocytoma

Otak merupakan organ tubuh paling kompleks dan merupakan struktur pusat pengaturan keseluruhan tubuh. Peranan sentral dan adanya gangguan fungsional yang terjadi akan mencerminkan beratnya akibat yang ditimbulkan oleh tumor otak. Tumor yang melibatkan SSP termasuk neoplasma yang paling merusak, diperkirakan bertanggung jawab sekitar 2,5% dari semua lesi massa, yang menyebabkan sekitar 3,9 – 4,4 kematian per 100.000 populasi per tahun di Amerika Serikat. Kematian akibat tumor otak ini besarnya 2% dari seluruh kematian akibat tumor, dan insiden tumor otak besarnya 7 per 100.000 penduduk per tahun.^(1,2,3)

Tumor otak merupakan suatu pertumbuhan jaringan yang

Neurofibromatosis

Neurofibromatosis adalah sekelompok kondisi heterogen. Menurut Institut Kesehatan Nasional (NIH) hanya dua jenis neurofibromatosis didefinisikan: neurofibromatosis tipe 1 (NF1) juga disebut penyakit von Recklinghausen ini, dan neurofibromatosis tipe 2 (NF2) atau bilateral saraf sindrom schwannomas kedelapan. Definisi "perifer" dan "pusat" neurofibromatosis, yang disebut di masa lalu untuk NF1, NF2 dan masing-masing, kini telah ditinggalkan sejak dua kondisi sering memiliki manifestasi pusat dan perifer bersama.

Jenis neurofibromatosis 1 (NF1)

NF1 adalah gangguan autosomal dominan dengan penetrasi yang tinggi namun ekspresivitas variabel.

Gen yang bertanggung jawab adalah di lengan panjang kromosom 17 dan biasanya bertindak sebagai onkogen penekan tumor. Kurangnya kedua salinan gen menginduksi pertumbuhan berbagai neoplasma dan non-neoplastik lesi. Organ target utama keduanya perifer (PNS) dan pusat (SSP) sistem saraf dan kulit, tapi hampir tersebar luas keterlibatan organ sistem multi terjadi. NF1 jauh lebih umum daripada NF2 dan mempengaruhi sekitar 1 dalam setiap 2.000 - 3.000 kelahiran.

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik, neuroimaging dari otak (dan mungkin tulang belakang), celah-lampu pemeriksaan mata dan pengujian genetik.

Pada sebagian besar individu temuan kutaneous yang menonjol dan termasuk kafe-au-lait spot (CAL), biasanya menjadi jelas selama tahun pertama kehidupan, Neurofibroma dangkal, yang mulai muncul pada pubertas, dan aksila atau inguinalis freckling. Nodul Lisch yang mewakili hamartomas iris mulai muncul di masa kanak-kanak dan ditemukan di hampir semua pasien dewasa pada pemeriksaan celah-lampu.

Karakteristik manifestasi SSP, didokumentasikan oleh MR, termasuk neoplasma sejati (semua berasal dari astrosit dan neurons), serta lesi displastik dan hamartomatous / heterotopic. SSP paling umum tumor saraf optik, piring tectal dan batang otak glioma (astrocytoma biasanya pilocytic atau rendah glioma grade). Dalam sepertiga pasien, Neurofibroma mempengaruhi cabang intraorbital dan wajah dari saraf kranial (III - VI) dan / atau menyebar neurofibroma plexiform wajah dan kelopak mata hadir.

Displastik lesi intrakranial muncul sebagai fokus beberapa terang pada gambar T2-tertimbang MR dalam batang otak, materi putih cerebellar, inti dentate, ganglia basal, materi putih periventricular, saraf optik, dan radiasi optik. Mereka sangat mungkin mewakili baik mielinasi yang abnormal atau hamartomas. Tidak seperti neoplasma lesi ini tidak menunjukkan efek massa, edema, peningkatan kontras atau perdarahan pada gambar MR. Basal ganglia T1-tertimbang hyperintensities tampaknya mewakili sel Schwann ektopik. Fitur klasik lain dari NF1 tumor jinak selubung saraf perifer (akar tulang belakang / bodoh-bel Neurofibroma), kyphoscoliosis, meningocele toraks lateral, pembesaran foramen displastik dari tulang belakang, sayap sphenoid displasia yang merupakan salah satu dari "lesi tulang khas" dari penyakit dan menyebabkan exophthalmos berdenyut dalam 5 - 10% pasien, pseudarthrosis, penipisan korteks tulang panjang, macrocephaly, dysplasias pembuluh darah dan tumor endokrin.

Diagnosis NF1 dibuat bila dua atau lebih dari anomali yang tercantum dalam Tabel I yang hadir.

Neurofibromatosis, Tabel 1. Anomali terlihat di NF1.

1.	Enam atau lebih kafe-au-lait spot> 5 mm
2.	Dua atau lebih Neurofibroma dari jenis apa pun atau satu neurofibroma plexiform
3.	Dua atau lebih Lisch nodul (iris hamartomas)
4.	Freckling di daerah aksila atau inguinalis
5.	Glioma saraf optik
6.	Sebuah lesi khas tulang seperti displasia sayap sphenoid
7.	Gelar pertama relatif dengan NF1

Neurofibromatosis tipe 2 (NF2)

NF2 adalah gangguan autosomal dominan dengan penetrasi tinggi karena cacat kromosom 22.

Frekuensi adalah sekitar 1 dalam 35.000 kelahiran. Manifestasi klinis berkembang hanya dalam dekade kedua atau ketiga kehidupan. Manifestasi kulit jauh lebih jarang di NF2 daripada di NF1. Lesi SSP yang berkembang pada hampir semua individu yang terkena meliputi: tumor intrakranial sel Schwann dan meninges, kalsifikasi intrakranial nontumoral (pleksus koroid), dan neoplasma akar saraf tulang belakang dan saraf (terutama ependymomas, schwannomas dan meningioma).

Schwannomas akustik bilateral yang hadir di sekitar 95% dari pasien yang terkena dampak dan dianggap sebagai ciri khas penyakit ini. Mereka terlihat di kedua CT dan MR yang mengandung degenerasi kistik dan kalsifikasi. Pada schwannomas MR yang hipo-isointense pada T1-weighted dan hyperintense pada gambar T2-tertimbang dengan kuat, peningkatan homogen setelah pemberian kontras. Semua saraf kranial lainnya (kecuali penciuman dan saraf optik) dapat terlibat dengan schwannomas, paling sering saraf trigeminal.

Ependymomas sumsum tulang belakang, tulang meningioma bertingkat dan schwannomas sepanjang akar saraf keluar yang baik divisualisasikan oleh MR. Akar saraf perifer schwannomas muncul massa juga dikemas, isointense pada T1-weighted dan hyperintense pada gambar T2-tertimbang, dengan peningkatan kontras khas. Kelainan tulang belakang tulang sekunder untuk tumor dilaporkan dalam NF2, scalloping tulang belakang misalnya posterior dan pembesaran foramen saraf. Displasia dural tidak ditemukan, bertentangan dengan NF1. Anomali dilaporkan lainnya adalah: presenile posterior subcapsular / katarak capsular (85%), perifer kekeruhan lensa kortikal dan agenesis dari arteri karotid internal.

Neurofibromatosis, Tabel 2. Anomali terlihat di NF2.

1.	Bilateral massa saraf kedelapan pada studi pencitraan
2.	Sepihak massa saraf delapan ditambah dua dari berikut:
		meningioma, schwannoma dari setiap Neves tengkorak, presenile posterior subcapsular / katarak capsular

---

Artikel di atas adalah ulang dengan izin dari Medcyclopaedia ™, layanan unik dari GE Healthcare. Medcyclopaedia menyediakan cakupan yang komprehensif lebih dari 18.000 topik medis - interaktif e-learning solusi serta database kaya gambar medis dan klip media. Medcyclopaedia memberikan Anda akses cepat ke solusi & sumber daya yang sedikit situs-situs lain bisa cocok. Copyright 2010 Medcyclopaedia Teks dan Gambar. Semua hak dilindungi.

Cerebellum ^^

Gerakan tubuh yang tepat dan halus selalu membutuhkan koordinasi dari berbagai organ Suatu gerakan volunter akan melibatkan cerebellum, sistem penglihatan, system motorik, sistem sensorik. Cerebellum melakukan pengaturan kerja otot, sehingga terjadi kontraksi otot yang tepat pada saat yang tepat.

Serebelum adalah bagian terbesar dari otak belakang. Serebelum menempati fosa kranialis posterior dan diatapi tentorium-serebeli, yang merupakan lipatan dura mater yang memisahkannya dart lobus oksipitalis serebri.

Serebelum terdiri dari tiga bagian yang secara fungsional berbeda, yang diperkirakan terbentuk secara berurutan selama. Bagian-bagian ini memiliki sendiri rangkaian masukan dan keluaran dan dengan demikian masing-masing memiliki fungsi yang berbeda.

1. Vestibuloserebelum

Penting untuk mempertahankan keseimbangan dan mengintrol gerakan mata

2. Spinoserebelum

Mengantur tomus otot dan gerakan volunteer yang terampil dan terkoordinasi. Sewaktu daerah-daerah motorik korteks mengirim pesan-pesan2 ke otot-otot untuk melaksanakan gerakan tertentu, spinoserebelum juga diberi informasi mengenai perintah motorik yang diinginkan. Selain itu, daerah menerima masukan dari reseptor-reseptor perifer yang memberitahui mengenai apa yang sebenarnya terjadi berkaitan dengan gerakan dan posisi tubuh. Peran spinoserebelum dalam mengkoordinasikan aktivitas motorik fasik-cepat spinoserebelum membandingkan “maksud” dari pusat-pusat motorik yang leih tinggi dengan “kinerja” otot-otot dan mengoreksi setiap “kesalahan” dengan melakukan penyesuaian-penyesuaian yang diperlukan untuk melaksanakan gerakan yang didinginkan.

3. Serebroserebelum

Berperan dalam perencanaan atau inisiasi aktivitas volunteer dengan memberikan masukan ke daerah-daerah motorik korteks. Bagian ini juga merupakan daerah serebelum yang terlibat dalam ingatan procedural.

Cerebellum danggap sebagai Head Ganglion dari system proprioseptif, karenanya dia berfungsi :

1. Mengatur tonus otot skelet
2. Mengontrol aktivitas otot sadar
3. Mengatur postur dan keseimbangan tubuh

Secara filogenetik, serebelum dibagi atas 3 bagian besar :

Archiserebelum (lobus flokulonodular) secara filogenetis merupakan bagian tertua

Paleoserebelum (Spinocerebelum)

Neocerebelum (Lobus posterior)

LESI CEREBELLUM

A. Lesi di neocerebellum dapat memberikan gejala-gejala sebagai berikut :

1. Hipotonia : otot kehilangan kemampuan untuk melawan jika otot dimanipulasi secara pasif. Pasien akan berjalan sempoyongan. Disebabkan oleh karena hilangnya pengaruh fasilitas cerebellum terhadap stretch reflex.

2. Disequilibrium :kehilangan keseimbangan oleh karena tak ada kordinasi kontraksi otot skelet.

3. Dissynergia :kehilangan koordinasi kontraksi otot, meliputi :

- Disarthria : bicara cadel

- Distaxia : tak bisa mengkoordinasikan kontraksi otot skelet

- Dismetria : salah menafsir jarak, disebabkan karena kontraksi otot tidak di rem oleh otot-otot antagonis. Tak mampu menghentikan gerakan pada titik yang diinginkan.

- Disdiadokokinesis : tak mampu mengubah gerakan dengan cepat, disebabkan karena adanya kontraksi dan relaksasi yang lambat atau berlebihan.(ex: dari fleksi ke extensi)

- Intentio Tremor : tremor di tangan bila hendak melakukan sesuatu gerakan bertujuan. Tremor ini terjadi karena ada gangguan dalam koordinasi gerakan, penderita sadar dan berusaha untuk mengoreksinya. Tremor ini lebih tepat disebut sebagai tremor ataksik.

- Titubasi : tremor yang ritmis pada kepala dengan kecepatan 3-4 kali per menit dapat menyertai lesi cerebellum bagian tengah.

- Nystagmus : bola mata distaxia kiri dan kanan, karena suatu iritasi vestibuler fiber atau oleh karena penekanan nucleus vestibuler.

- Gangguan pada mata : bisa berupa skew deviation dimana terjadi deviasi ke atas dan keluar dari bola mata pada sisi yang berlawanan dengan lesi dan deviasi ke bawah dan ke dalam dari bola mata pada sisi lesi.

- Gerakan Rebound : ketidakmampuan mengontrol gerakan. Contoh: kalau lengan bawah difleksikan dengan pasif, kalau dilepas lengan tersebut akan memukul dada.

4. Sindroma Hemisphaerum cerebellaris : rusak satu hemisphaerum cerebella

Gejala : Distaxia dan hipotonia anggota badan ipsilateral

Etiologi : Neoplasma dan infark

5. Sindroma vermis rostralis : rusak lobus anterior

Gejala : Distaxia kaki dan truncus

Etiologi : Keracunan alkohol, terjadinya degenerasi bagian anterior vermis

6. Sindroma vermis caudalis : rusak lobus posterior dan flocculonodularis

Gejala : Distaxia truncus sehingga tak mampu berdiri tegak dan nystagmus

Etiologi : Tumor

7. Sindroma pancerebellaris : rusak pada kedua hemisphaerum cerebellaris

Gejala : Bilateral distaxia, Disarthria, Nystagmus, Hipotonia

Etiologi : Degenerasi, Multiple sclerosis, Keracunan alkohol

B. Lesi di paleocerebellum dapat memberikan gejala-gejala gangguan sikap tubuh dan tonus otot.

C. Lesi di archicerebellum dapat memberikan gejala-gejala berupa ataksia trunkal, yaitu dimana penderita bila disuruh duduk tampak badannya bergoyang. Disamping itu dapat juga memberikan gejala berupa vertigo dimana penderita merasa sekitarnya atau badannya bergoyang.

CARA PEMERIKSAAN

Tes telunjuk-hidung : Penderita diminta untuk menyentuh ujung jari pemeriksa pada jarak 20-30 cm di depannya keujung hidung penderita.

2. Tes tumit-lutut : Tumit tungkai kiri ditaruh di lutut tungkai kanan lalu tumit menelusuri tibia ke pergelangan kaki (sebaliknya).

3. Tes Disdiadokinesis : lengan penderita disuruh pronasi dan supinasi dengan cepat atau ibu jari disuruh menyentuh jari-jari lain secara berurutan dan bolak-balik

4. Tes fungsi :kancingkan baju, ambil beberapa uang logam di meja, menulis

Sumber :

http://dc364.4shared.com/doc/_F7Px9Vm/preview.html

http://ifan050285.wordpress.com/2010/02/12/cerebellum/

http://www.indonesianrehabequipment.com/2011/07/anatomi-dan-fungsi-serebelum.html

Sheerwood, L., 2001. Fisiologi Manusia dari Se ke Sistem Edisi 2. Jakarta : EGC